Энурез ребенка 9 лет

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить энурез у детей

К сожалению, такое патологическое состояние, как энурез, самостоятельно проходит лишь в 15% случаев. Это означает, что оно требует специализированного лечения, которое должно включать в себя не только воздействие лекарственными препаратами, но также разные методики психиатрической помощи.

Лечение энуреза у детей требует особого подхода к каждому больному, ведь от этого зависит успех проводимой терапии. Вылечить энурез не всегда бывает просто, особенно если этот процесс оставался длительное время без диагностики.

Когда у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием, родители просто обязаны показать его специалисту. Только врач способен определить, является ли ночное недержание мочи у малыша вариантом возрастной нормы, или же это состояние требует незамедлительного лечения.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Некоторые родители считают, что раз их ребенка не беспокоят никакие неприятные симптомы, кроме эпизодов ночного мочеиспускания, то делать ничего не нужно. Это большое заблуждение, так как энурез у мальчиков и девочек может стать причиной следующих проблем:

  • страдает общее качество жизни (например, ребенок лишен возможности поехать куда-нибудь на отдых, в летний лагерь и т. д.);
  • если вовремя не избавиться от энуреза, то существует угроза начала осложнений, таких как нефропатия (на фоне постоянного рефлюкса мочи);
  • энурез у подростков мужского пола с возрастом переходит в проблемы сексуального характера, начинаются проблемы с потенцией.

Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе

Тактика ведения пациентов

Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

Режим и принципы питания

Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:

Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
  • из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
  • не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.

Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе

Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

Комплекс специальных упражнений

Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

  • При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примерно 10-12 раз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
  • Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

Физиотерапевтические методы лечения

Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

  • Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
  • Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
  • ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.

Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях

Методы медикаментозного лечения

Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.

Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.

Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

Более подробно рассмотрим некоторые из них:

Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Интересные мультики детей 9 лет

У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

Ингибиторы простагландинов . К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.

Антидепрессанты из группы трициклических . К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:

  • Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
  • Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.

Фитотерапия

В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Отвары и настои готовят следующим образом:

  • Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
  • Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
  • Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.

Психотерапия

Излечить заболевание помогают методы психотерапевтического воздействия, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие методики.

Основная задача врача-психотерапевта заключается в формировании в сознании пациента рефлекса на контролируемое мочеиспускание. Для этого требуется длительный период времени, иногда проходит несколько месяцев или лет.

Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

Заключение

Очень важно понимать, что лечить энурез у детей непросто нужно, а необходимо. Это состояние, которое требует большого внимания со стороны родителей и врачей, ведь только их совместными усилиями можно добиться необходимого эффекта от терапии.

Энурез относится к патологическому состоянию, терапией которого занимаются врачи сразу нескольких специальностей (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), ведь подход к лечению таких больных всегда должен носить комплексный характер.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-enurez-detey

Ночной энурез у детей

Детский энурез

Ночной энурез у детей — недержание мочевой жидкости у детей в ночной период времени. Ночное недержание мочи у детей, как правило, происходит во сне.

Недержание мочи распространено среди детей разного возраста. Зачастую, энурез возникает 40% детей в возрастной категории от 3 до 10 лет. Соответственно, когда у ребенка 9 лет возникает недержание мочи, родители начинают беспокоиться и обращаются за советом к медицинским специалистам.

Детское недержание мочи

Недержанием мочевой жидкости считается непроизвольный и неконтролируемый отток мочи больше 2 раз в месяц, в период дневного или ночного времени суток.

Дневное недержание не определяется, пока ребенок не достигнет 6-го года жизни, а ночное недержание мочевой жидкости не определяется, пока ребенку не стукнет 7 лет.

Среди профессоров существует такое мнение, что пограничный срок для подтверждения диагноза энуреза принимают в возрастной категории — 5 лет, после чего необходимо назначать специальное лечение

До данного периода времени, недержание мочи ночью либо днем имеет название – ночное мочеиспускание. Данные возрастные рамки указаны для детей, развитие которых проходит без отклонений. Как ночное, так и дневное недержание мочи, расценивается как симптоматика, а не самостоятельное заболевание. Согласно этому, необходимо определить причину, которая спровоцировала возникновение энуреза.

Возрастная категория в период, какой, дети начинают контролировать мочеиспускание, не стабильна и имеет свойство колебаться. Согласно статистике, больше 90% малышей способны сдерживать и контролировать свой процесс опорожнения. Ночной энурез беспокоит около 30% деток в возрастной категории, начиная с 4-го года жизни, а 10% крох в возрастной категории – 7 лет и 3% в возрасте 12 лет, всего 1% в возрасте 18 лет. Как правило, вышеуказанная симптоматика возникает чаще всего у мальчиков, вследствие генетической предрасположенности.

Большое количество мужчин в детстве, находясь в определенной возрастной категории, не контролировали собственный отток мочи. На самом деле, энурез встречался чаще у мужчин, нежели у женщин, когда они были в детском возрасте. Но, бывают случаи, когда привычка у мужчин выработана с детства и лечение энуреза в детстве оказалось неэффективным, тогда недержание мочи возможно и у взрослых мужчин. К тому же, причиной энуреза у взрослых мужчин могут стать последствия крайнего стресса, нервные срывы (необходимо как лечение у уролога, так и лечение у невропатолога), гиперактивность мочевого пузыря, наличие инфекционных заболеваний (могут нарушить условный рефлекс у мужчин). Среди мужчин, недержание мочевой жидкости бывает и при злоупотреблении алкоголем. Алкоголь разрушительно влияет на мозг мужчин и приостанавливает условные рефлексы.

Часто, лечение детей осуществляется по из-за дискомфорта и психологического влияния энуреза.

Виды энуреза

1. Ночное недержание мочи. Ребенок не в состоянии держать под контролем свой отток мочевой жидкости. Необходимо отметить, что у будущих мужчин такая форма болезни встречается чаще, чем у девочек. Данные симптомы могут носить постоянный как характер, так и промежуточный. Иногда, недержание мочи в ночной период, может возникать как следствие пережитых психологических травм. Если недержание происходит исключительно ночью, в медицине это имеет название – моносимптомное .

2. Дневное недержание мочи. Указанной патологии подвергаются дети, которые пассивны и имеют склонность к быстрой утомляемости либо эмоциональной истощаемости. А также, маленькие пациенты, у которых развиваются урологические отклонения. С одной стороны, малыш с ослабленной волевой сферой, может сильно уставать от однообразной игры, затем он теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В данный период, в коре возникает очаг возбуждения, который способен просто подавить все остальные отделы.

3. Смешанный вид энуреза, иными словами возникает смесь дневного и ночного недержания мочи. Данным видом указанного отклонения, как правило, страдают девочки. Более того, различают первичное и вторичное недержание мочи.

Однако, лечение вышеуказанных проявлений чаще всего неэффективно и некоторые врачи считают лечение энуреза бесполезным действием. Согласно мнениям специалистов, лучше ликвидировать все возможные причины, которые приводят к таким симптомам. Лечение энуреза часто подразумевает тактику, которая заключается в выжидании определённого года и направлении ребёнка к общему развитию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бутсы для футбола для детей 9 лет

Факторы, влияющие на развитие указанного симптома

Факторы, влияющие на развитие указанного симптома достаточно разнообразные.

— Изменения в головном мозге.

— Сбои в режиме сна либо бодрствования.

— Неправильно выстроенное воспитание. У ребенка слишком много лишней свободы либо наоборот воспитан сильно строго.

— Напряженная обстановка в доме. Родители постоянно скандалят.

— Перемерзание ребенка в период сна.

Квалифицированные специалисты определяют большое количество факторов, которые могу повлиять на возникновение энуреза, кроме того, недуг может даже носить наследственный характер.

Если в семье ребенка, уже наблюдались страдания ночного недержания мочи, вероятность возникновения недуга у малыша увеличивается в 6 раз

Причиной возникновения недержания мочевой жидкость, может стать заболевание мочеполовой системы либо дефекты в строении органов. Если у ребенка обнаруживается воспалительный процесс мочевыводящих путей либо мочевого пузыря. Также может обнаружиться, что у ребенка не соответствует размерам для его возрастной категории объём мочевого пузыря.

Дефекты в строении органов, может быть врожденной либо приобретенной патологией. Как правило, в данной ситуации ребенок высказывает свои жалобы на возникновение болевых ощущений в период опорожнения. Как только кроха высказал свои жалобы, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к медикам.

Именно ЦНС производит контроль мочеиспускания. Данное проявление может возникнуть, если у женщины в период вынашивания ребенка либо при родах возникли определенные осложнения. Более того, такие дети сильно возбудимы, эмоциональны, она отличаются от обычных детей чрезмерной плаксивостью, быстро устают при выполнении, какого – либо задания. Для деток данной группы спровоцировать недержание мочи днем либо ночью может даже обычное острая респираторная вирусная инфекция либо кишечная палочка. Поэтому, ребенка с данными проявлениями необходимо максимально ограждать от ситуаций, которые могут спровоцировать травму психики, также необходимо выполнять определенные упражнения помогающие закалять психику с маленького возраста.

Способы обследования ребенка с вышеуказанной патологией

В план обследования обычно входят ряд таких процедур:

— Общий анализ мочевой жидкости и её посева.

— Анализ крови на сахар и вазопрессин

По необходимости проводится процедура цистоскопии, экскреторной урографии, цистоуретрографии и ЭЭГ .

Способы лечения недержания мочи

Как именно лечение вышеуказанной симптоматики начинается с того, что сначала определяется причина, которая спровоцировала недержание мочи. Соответственно, если энурез – это главная симптоматика гломерулонефрита либо инфекции мочевыводящей системы, маленькому пациенту назначается лечение с использованием специальных антибиотиков, средств снимающих воспалительный процесс, а также мочегонные препараты. Если энурез стал следствием нервного заболевания либо болезни эндокринной системы, прописываются иные медикаменты.

Далее, проводится корректировка состояния, которая включает разные способы. Если пройденный курс лечения не показа ожидаемого результата, маленькому пациенту назначают проведение хирургического вмешательства.

— Психологические способы. Для лечения ребенка указанным способом, родителям настоятельно рекомендуют на протяжении определенного времени вести специальный дневник, где будут отмечаться сухие либо мокрые дни и ночи. Как только прошел, день и ребенок не обмочился, его необходимо сразу поощрять. Также необходимо перед сном проводит с крохой тренировки, при которых происходит внушение, что утром он проснется, а постель будет сухая. Когда ребенок достигнет 10 года жизни, специалисты настоятельно рекомендуют водить ребенка на занятия с детскими психологами и психотерапевтами.

— Корректировка образа жизни. Дабы полностью избавиться от мокрых ночей, необходимо также изменять привычное питание и образ жизни. Из рациона ребенка необходимо убрать соль. Перед сном не стоит разрешать ребенку пить много жидкости.

— Образ жизни. Даже при столько сложной ситуации, родители должны всегда соблюдать спокойствие и не нагнетать обстановку. Также в первой половине ночи необходимо будить ребенка и вести в туалет. Специалисты настоятельно рекомендуют на протяжении всего дня тренировать мышцы мочевого пузыря, для этого необходимо водить ребенка в туалет.

Лечение при помощи лекарств

1. Как необходимо лечить недуг при помощи лекарственных препаратов, подскажет диагностика общего состояния тонуса мышц мочевого пузыря.

— При первичной форме недержания мочи используются лекарственные средства в основу которых входит – Минирин , в виде капель для носа (применяются перед сном).

— При повышенном тонусе органа мочевого пузыря используется лекарство – Дриптан .

— Иногда, медики комбинируют вышеуказанные медикаменты.

2.Физиотерапия. При недержании мочи эффективны такие методы: лазеротерапия , электрофорез, бромэлектросон , индуктотермия , диадинамотерапия , гальванизация, электростимуляция .

Эти процедуры также помогают вылечить энурез.

3. Масса. Для лечения вышеуказанного недуга может проводиться специальный точечный массаж.

Сеансы данного массажа включают процедуры в течение 10 дней, а после недельного перерыва, курс массажа повторяется.

4. ЛФК укрепляет мышцы тазового дна. Необходимо следить, чтобы ребенок делал все процедуры правильно и тщательно. Комплекс ЛФК подбирается для ребенка сугубо индивидуально.

Профилактические мероприятия

— Отказ от памперсов , в соответствии с тем, сколько ребёнку лет. К возрасту, начиная с 2 лет, ребёнок, обычно уже самостоятельно использует горшок, либо же может проситься на горшок.

— Детей важно одевать по погоде, во избежание переохлаждений и заболеваний мочевыводящей системы и энуреза.

— Необходимо держать под контролем объёмы потребляемой ребёнком жидкости.

— Своевременное лечение инфекций мочевых путей.

— У ребёнка должна быть спокойная обстановка и здоровый спокойный сон. При чём, ребенку лучше стелить жёсткий матрац.

Самое основное при детском недержании мочи – относиться с пониманием. Кроха не виноват, что не может контролировать мочеиспускание. Если сын или дочь снова проснулись в мокрой постели, стоит их искупать и сменить постельное белье.

Любые упреки могут только навредить крохе. Помещение, где ребенок проводит ночное время суток, необходимо постоянно проветривать, чтобы свободно дышать во сне. Часто, дети опасаются спать в темных комнатах. В таком случае, следует оставлять неяркую ночную лампу включенной.

Так, как мальчики более склонны к энурезу, важно не упрекать их в содеянном, чтобы у будущих мужчин не развился комплекс неполноценности. Для того, чтобы у будущих мужчин излечить данный недуг, лучше всего устранить все возможные причины болезни. Нужно предположить все причины, почему может происходить непроизвольное мочеиспускание.

Взрослые должны с пониманием относиться к проблеме ребенка, и оказывать помощь малышу, чтобы побороть непроизвольное опорожнение. Так, недержание мочевой жидкости у детей, излечится гораздо быстрее.

Источник: http://pochkipro.ru/problemy-i-bolezni-mochego-puzyrya/nochnoj-enurez-u-rebyonka-9-let.html

Энурез у детей: причины и лечение

Проблема недержания мочи – одна из важнейших в педиатрии. Ее изучением и лечением врачи занимаются уже очень давно. Существует даже Международное общество по удержанию мочи у детей (International Childrenʼs Continence Society – ICCS). Значимость заболевания определяется не только и не столько серьезностью проблемы с медицинской точки зрения, сколько социальным и психологическим аспектом: детям, страдающим энурезом, приходится встречаться с порицанием и наказанием от взрослых, с насмешками сверстников, а по мере взросления они и сами начинают испытывать выраженный психологический дискомфорт и трудности при адаптации в обществе.

Под термином «энурез» нефрологи и урологи подразумевают недержание мочи в ночное время, а термин «дневной энурез» считается не совсем корректным. В этой статье мы поговорим именно о ночном недержании мочи.

По определению ICCS, недержанием мочи – это мочеиспускание в несоответствующее время и место у ребенка 5 лет и старше. Соответственно, энурезом считается мочеиспускание в постель во время ночного сна. Но возрастная граница (5 лет) довольно условная, поскольку нервно-психическое созревание и способность контролировать мочеиспускание во время сна у детей происходит в разные сроки и может отличаться в широких пределах (на несколько лет – от 3 и до 6-7). Поэтому целесообразнее диагностировать энурез у ребенка, который уже начинает осознавать неприемлемость недержания мочи, сам проявляет беспокойство по поводу ночных эпизодов недержания и заинтересован в их устранении.

Классификация энуреза

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Оригами для детей 9 лет

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

  • урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
  • неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
  • эндокринных заболеваний.

Причины энуреза

Энурез может возникать в результате действия следующих причин и провоцирующих факторов:

  1. Наследственная предрасположенность: более чем у половины детей с энурезом есть близкие родственники с той же проблемой. По статистике, если один из родителей страдал в детском возрасте ночным недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет примерно 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, то вероятность развития энуреза у их детей повышается уже до 70-80%. При генетически обусловленном энурезе отмечается нарушение секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который в норме обеспечивает обратное всасывание первичной мочи, либо снижение чувствительности почек к вазопрессину. В результате дети ночью выделяют большое количество мочи низкой концентрации.
  2. Низкая функциональная емкость мочевого пузыря. Функциональная емкость – это тот объем мочи, который может удерживать человек до возникновения непреодолимого желания помочиться. У детей до 12 лет функциональная емкость рассчитывается по формуле: 30+30 × возраст ребенка (в годах), и считается низкой, если составляет менее 65% от возрастной нормы. При низкой функциональной емкости мочевой пузырь не способен удержать всю мочу, произведенную за ночь.
  3. Полисимптомный энурез может развиваться на фоне различных патологий: остаточные явления после перинатальной энцефалопатии, травм головы, нейроинфекций; поражения головного и спинного мозга; неврозы; урологические заболевания; при некоторых аллергических болезнях (тяжелые формы атопического дерматита, экземы); эндокринных заболеваниях (сахарный и несахарный диабет). И в таких ситуациях энурез расценивается не как отдельное состояние, а как один из симптомов заболевания.

Возможные причины энуреза

Диагностика энуреза

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

  • энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
  • постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
  • никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
  • низкий удельный вес ночной мочи;
  • жажда у ребенка по вечерам;
  • данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
  • данные генетического анализа (выявление мутации гена);
  • отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

  • консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
  • обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
  • лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
  • дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.

Лечение энуреза

При лечении всех форм энуреза наиважнейшее значение имеют немедикаментозные мероприятия: режим, диета, тренировка мочевого пузыря, мотивация ребенка.

Режим и диета

Семь советов родителям при энурезе у ребенка:

  1. Создайте максимально спокойную обстановку в семье. Особенно важна атмосфера в вечерние часы: исключите ссоры, наказания ребенка вечером, крайне нежелательны активные игры, компьютер, просмотр телевизора.
  2. Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он пописал в кровать – этим вы не решите проблему, а только выработаете у ребенка комплексы.
  3. Правильно организуйте спальное место: кровать ребенка должна быть ровной, достаточно жесткой. Если ребенок спит на клеенке, она должна быть полностью закрыта простыней, которая бы не сминалась и не смещалась при движениях во сне. В помещении должно быть тепло, без сквозняков (проветривание только перед сном), но и не слишком душно, чтобы не возникало желания попить при засыпании или ночью. Приучайте ребенка спать на спине. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание при низкой функциональной емкости мочевого пузыря помогает валик, подложенный под колени, или приподнятый ножной конец кровати.
  4. Отход ко сну должен проводиться в одно и то же время.
  5. Ужин и напитки следует давать не позднее, чем за 3 часа до сна. При этом исключаются продукты, обладающие мочегонным эффектом (молочные продукты; крепкий чай, кофе, кока-кола и другие кофеинсодержащие напитки; сочные овощи и фрукты – арбуз, дыня, яблоки, огурцы, клубника). Для ужина рекомендуются отваренные вкрутую яйца, рассыпчатые каши, тушеная рыба или мясо, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Непосредственно перед сном ребенку можно дать небольшое количество пищи, способствующей задержке жидкости (кусочек соленой сельди, хлеб с солью, сыр, мед).
  6. Проследите, чтобы ребенок пописал не менее 3 раз в течение часа, предшествующего отходу ко сну.
  7. Оставляйте в спальне ребенка источник неяркого света (ночник), чтобы он не пугался темноты и спокойно отправлялся на горшок или унитаз, когда проснется с желанием помочиться.

Будить или не будить?

По поводу того, будить или не будить маленького ребенка ночью для мочеиспускания, мнения врачей расходятся: одни считают, что искусственное пробуждение с высадкой на горшок способствует выработке устойчивого рефлекса с последующим самостоятельным пробуждением при переполнении мочевого пузыря, другие специалисты придерживаются мнения, что подобный рефлекс выработать у дошкольников сложно, и он быстро теряется. Но если вы ребенка будите, то будите через 2-3 часа после отхода ко сну и обязательно полностью – чтобы он проснулся, сам дошел до горшка или туалета и сам вернулся бы обратно. Проявлять жалость и носить сонного ребенка на руках до унитаза и обратно бесполезно: это никак не способствует выработке рефлекса на пробуждение, дети не осознают, что они делают, а с утра обычно и не вспоминают, что их будили. А вот если ребенок уже обмочился, его однозначно необходимо разбудить, переодеть в сухое (еще лучше, если он переоденется сам), перестелить постель: эти мероприятия будут формировать у ребенка понятие о комфортном сне, как о сне в сухой постели, и приучать к необходимости сохранять свою постель и одежду сухими.

Детей старшего возраста (школьников) будить по ночам рекомендуется, причем делается это по определенной схеме («пробуждение по расписанию»):

  • первую неделю ребенка будят через каждый час после засыпания;
  • в последующие дни интервал между пробуждениями постепенно увеличивают (будят через 2 часа, потом через 3, потом лишь однократно ночью).

Лечение «пробуждением по расписанию» продолжается в течение месяца. Если через месяц эффект не достигнут (эпизоды энуреза повторяются чаще, чем 1-2 раза в неделю), можно однократно повторить курс, либо приступить к другим методикам борьбы с энурезом. Следует иметь в виду, что «пробуждение по расписанию» нарушает нормальное течение ночного сна ребенка, и это приводит к серьезной нагрузке на нервную систему. В результате ребенок днем будет утомленным, вялым, капризным, будет плохо усваивать новую информацию, из-за этого может снизиться его успеваемость в школе. Поэтому метод желательно использовать во время каникул.

Тренировка мочевого пузыря

Метод дает положительный результат только у детей с низкой функциональной емкостью мочевого пузыря. Суть метода: днем ребенку дают выпить много жидкости и просят его как можно дольше не мочиться.

Мотивационная терапия

В борьбе с энурезом хороший положительный эффект дает желание самого ребенка добиться успеха. Поэтому родителям важно поощрять ребенка, хвалить за «сухие ночи» (но не наказывать при возникновении недержания), вырабатывать у него ответственность за свое поведение (приучать мочиться перед сном и не пить на ночь).

Выработка условных рефлексов на пробуждение при полном мочевом пузыре («мочевые алармы»)

Существуют немедикаментозные методы лечения энуреза с помощью выработки условных рефлексов у детей. У кровати ребенка помещают специальное сигнальное устройство (энурезный будильник), которое реагирует на чувствительный уже к нескольким каплям мочи датчик влажности. Датчик в прокладке помещают в нижнее белье ребенка (в современных будильниках датчики могут прикрепляться снаружи к белью – там, где скорее всего появится первая капля выделившейся мочи) – и в самом начале непроизвольного мочеиспускания датчик реагирует, устройство издает громкий сигнал.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию