Дети рожденные в 8 месяцев отклонения

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вопрос: Почему говорят, что лучше родить 7 месячного, чем 8ми ведь если в 8 мес еще легкие не совсем развиты,?

Рубрика: Развитие ребенка | Просмотров: 15571

Видео: во сколько месяцев лучше родить ребенка

вроде как 8месячные детки, могут быть с умственными отклонениями.

Бред. Вы сами задайтесь таким вопросом: А У 7-МЕСЯЧНОГО РЕБЁНКА ОНИ РАЗВИТЕЕ, ЧЕМ У 8-МЕСЯЧНОГО

В 7 месяцев малыш прошёл определённый этап развития, с 8 начинается другой этап, который должен продлиться до 9 месяцев, получается, что этап прерван.

это бабушки так надумали. чем больше степень недоношенности, тем хуже.

так говорят и спасти не реально, просто в больницах мало таких апаратов, а врачи не хотят стоять и откачивать((

Этовсе ерунда, чем дольше ребенок развивается в утробе, тем лучше. Поэтосу лучше 8 чем 7.

Это не бред, это обычная анатомия, строение и формирование организма. Все правильно, так как на 8 месяце происходит смена крови у плода, поэтому лучше на 7 или 9 месяце беременности. Все это можете узнать у квалифицированных специалистов или прочитайте анатомию, а еще лучше акушерство и гинекологию. Срок беременности должен быть определен правильно. В месяце четыре недели, поэтому многие и говорят что родились или родили на 8 и все в порядке, все от недель беременности зависит. Удачи.

Это просто народное заблуждение. Чем дольше ребенок пробыл у мамы в животике, тем больше у него шансов выжить. И ребенок рожденный в 34 недели имеет гораздо больше шансов чем рожденный в 30.

бред, я сама 8 месяцев, вообще зависит от того какой плод, насколько он жизнеспособен, у всех все индивидуально, бывают дети недоношенные но когда они родились у хорошего врача который знает своё дело и при надлежащем уходе дома мамаой ребенок вырастет нормальный

В 7 месяцев ребёнок более приспособлен к жизни, чем в 8. из-за того что при рождении в 8 месяцев прирывается один из этапов развития и это может очень сказаться на здоровье малыша. Это не слухи, не бред и не заблуждение. Мне в мед. ВУЗе на лекции педиатр с 40-летним стажем работы рассказывал.

Это правда! Потому что у 7 мес. ребенка все органы развиты пропорционально, к 8 они начинают развиватся и их развитие продолжается к 9 мес., и когда ребенок рождается на 8 мес., его внутренние органы одни больше развиты другие нет.

в 7 происходит пробное «раскрытие» легких, а в 8 они слипшиеся и плохо раскрываются. В 8 месяцев происходят изменения, прирывания которого ведет к осложнениям у малыша и очень частым летальным исходам

в 7 месяцев легкие ребенка открыты, хоть и не доформированы, но в случае рождения в этом сроке — они дееспособны, а в 8 легкие закрываются, и доформировываются, поэтому рожденный малыш в 8 месяцев, не сможет дышать

7-ми месячные чаще выживают.

Если преждевременные роды, то больше шансов на выживание у родившихся в 28-30 недель и в 36 и далее, до норм.срока. В период с 31й по 35ю неделю происходит этап развития плода, прерывание которого может привести к осложнениям у новорожденного ( Главное: не волнуйтесь, соблюдайте советы врачей и все будет хорошо ))

Я тоже бы ответила как и все, что чем дольше малыш находится в утробе матери тем лучше, но. теперь я поспорю. У меня доченька родилась 8-ми месячной. прожила всего два месяца и пять дней диагноз- СВМС. Вскрытие показало, что проблемы с легкими.

Я родила 8-ми месячного ребёнка и знаете ни каких отклонений у него не было, абсолютно здоровый ребёнок.

Я сама родила 8 месячного ребенка весом 2390 2 недели в реанимации и в патологии 10 дней пролежали, видела и семи и восьми и шести. на сегодняшний день нам 9 месяцев слава Аллаху ни каких отклонений такой эе ребенок как и все его сверстники))) желаю всем удачи

я родила 8 мес. вес был хороший, почти как у доношенного 2240, с 2500 кг.- вес доношенного ребенка, но вот легкие не раскрылись. лежали в реанимации на аппарате искусственного дыхания, потом в патологии новорожденных. Слава Богу все обошлось, сейчас 8 лет и нормальный ребенок (последствия бывают серьезные — вплоть до инвалидности). но что хочу сказать: в роддоме были детки 7 месячные и вес у них был по 1500 г., но дышали они сами, так что, думаю. дело в легких, а почему именно на этом сроке они «не раскрываются» сказать не могу)))

Источник: http://prodetok.net/rebenok/762226953

Если ребенок родился 8 месячным

Что опаснее, родить 7 или 8-и месячного ребенка?

Однажды прочитала одну статью, что семимесячный ребёнок выживает на все 100%, чем ребёнок который родился на 8 месяце беременности, у такого ребёнка остаться в живых практически равна нолю, так как легкие не сформировались для самостоятельного дыхания ,и ребёнок в таком случае может погибнуть.

Вспомнила своих знакомых, у которых дети родились на 7 месяце беременности, и дети в таком случае действительно родились без поталогии, вполне здоровые детишки.

Но сейчас медицина не стоит на месте, вполне возможно что есть уже аппараты, которые помогают выжить детям, которые родились недоношенные на 8 месяце беременности.

в избранное ссылка отблагодарить

Родить восьмимесячного младенчика намного опаснее, потому что восьмимесячные дети часто не жизнесопособны, а вот семимесячных в родильных домах выхаживают. Точной информации по этому факту нет, но говорят, что вроде как в восемь месяцев у ребенка начинает развиваться другие важные органы и во время своего появления цикл этого развития прерывается. поэтому восьмимесячных спасать труднее, потому что помимо прерывания развития в утробе матери добавляются новые сопутствующие осложнения. А семимесячных, вроде как цикл немного замирает, то есть готовится перейти на новую фазу развития, поэтому их выхаживать легче.

в избранное ссылка отблагодарить

Опаснее родить 8-ми месячного. 7-ми месячные выживают лучше и более здоровые в дальнейшем. Раньше, когда не было такого оборудования для недоношеных, 8-ми месячные погибали чаще или были более болезненными. Мне объясняли, что на 8-м месяце у плода активно формируются ткани легких, и это самое неудачное время для появления на свет. Лучше сделать первый вздох раньше, легкие уже будут адаптированы к моменту, когда перейдут к фазе активного формирования.

в избранное ссылка отблагодарить

Меня в 7 месяцев положили на сохранение и только в 8 выпустили, сказав что теперь не страшно если рожу раньше срока. может ещё и от пола зависит. — более года назад

Роды в 8 месяцев

31. 07. 2013 — просмотров: 10015

На ультразвуковом исследовании восьмимесячный малыш активно двигает ножками и ручками, меняет свое положение на головное предлежание и всячески дает знать, что ему стало тесно в животе у мамы, и он торопится появиться на свет. Роды в 8 месяцев – это не аномалия, а, скорее, норма. Нередко причиной таких родов может стать неправильно поставленный срок начала родов. Для мамы появление на свет восьмимесячного ребенка иногда бывает шоком. Она устала за время беременности, но уверена, что в запасе у нее есть еще целых четыре недели, чтобы настроиться на начало родового процесса. А ситуация складывается таким образом, что этого времени уже нет и малыш хочет увидеть этот мир раньше положенного срока.

Между 32 и 36.

Восьмой месяц беременности принято считать, как период между 32 и 36 неделей от момента последних месячных. Дети, рожденные до 38 недели беременности, относятся к недоношенным. Процент таких «ранних» родов достаточно высок. Гинеколог может предупредить беременную женщину о возможности преждевременных родов заранее. Причиной тому могут стать:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенок 8 месяцев ударился головой

  • заболевания мамы;
  • патология развития плода.

Если роженица готовится к такому появлению младенца, как к ожидаемому событию, это несколько меняет ситуацию Маму заблаговременно помещают в родильный дом, проводят дополнительные обследования, необходимые для благополучного родоразрешения. Совершенно по-другому выглядит ситуация, когда роды случаются раньше положенного срока и мама об этом не знает. Часто возникает чувство паники, роженица начинает волноваться по поводу благополучного появления ребенка на свет. Новорожденный оценивается по шкале апгар для определения уровня физического развития и рефлекторной деятельности.

От слабых до четко выраженных.

Состояние недоношенного ребенка так же оценивается по такой шкале. Обычно количество присвоенных баллов бывает значительно ниже, чем у детей, родившихся в срок. Если оценка низкая и состояние ребенка требует этого, то новорожденного помещают в отделение интенсивной терапии. Там для малыша будут поддерживаться необходимые условия для того, чтобы он набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Температурный режим в кувезе так же несколько выше обычной температуры. У младенца часто недоразвита функция терморегуляции и ему постоянно холодно.

Время, необходимое для окончательного «созревания», каждому малышу определяется индивидуально. Ребенок находится под контролем медперсонала. Возможно, ему будут назначены дополнительно лекарственные препараты. Уровень развития медицины позволяет выхаживать детей с весом чуть больше килограмма. Поэтому ваш малыш, с почти нормальным весом, достаточно быстро наберет недостающие килограммы и отправится вместе с вами на выписку.

Полезные советы для мамы.

В отличии от малыша, роженицу помещают в обычную палату, если не была проведена операция кесарева сечения. Маме так же понадобится восстановительный период после преждевременных родов. Женщине чаще назначают противовоспалительную терапию. Если роды прошли без осложнений, роженица достаточно быстро поправляется. Маме необходимо как можно чаще навещать малыша. Зрительный и тактильный контакт матери и ребенка устанавливается в первые часы и дни жизни малыша. Ребенку важно чувствовать не только уход медперсонала, но и присутствие и тепло мамы.

добрый день всем, мамаши, у меня такой вопрос, у кого дети не могут ходит по большому, у сына был диагноз долихосигма, сыну 3 годика, лежали в дневном стационаре, делали клизму и т.д но результата не получила и нашла решение,у кого такие проблемы?

Девчата, мы продаём нашу любимую коляску для погодок/двойни Phil and teds promenade! Вес коляски 17 кг. Маневренная и очень стильная, а главное, удобная! Проходит в маленький лифт! Стоимость 40.000#8381; 89196483966

Задержка 5 дней,сделала тест,шт 20 😀 — 2 полоски, сходила на узи,сказали придти через неделю. Что это?

Вопрос: Почему говорят, что лучше родить 7 месячного, чем 8ми ведь если в 8 мес еще легкие не совсем развиты.

2012-06-12 06-44 | Автор: Dolya

Рубрика: Развитие ребенка | Просмотров: 12075

вроде как 8месячные детки, могут быть с умственными отклонениями.

Бред. Вы сами задайтесь таким вопросом: А У 7-МЕСЯЧНОГО РЕБЁНКА ОНИ РАЗВИТЕЕ, ЧЕМ У 8-МЕСЯЧНОГО

В 7 месяцев малыш прошёл определённый этап развития, с 8 начинается другой этап, который должен продлиться до 9 месяцев, получается, что этап прерван.

это бабушки так надумали. чем больше степень недоношенности, тем хуже.

так говорят и спасти не реально, просто в больницах мало таких апаратов, а врачи не хотят стоять и откачивать((

Этовсе ерунда, чем дольше ребенок развивается в утробе, тем лучше. Поэтосу лучше 8 чем 7.

Это не бред, это обычная анатомия, строение и формирование организма. Все правильно, так как на 8 месяце происходит смена крови у плода, поэтому лучше на 7 или 9 месяце беременности. Все это можете узнать у квалифицированных специалистов или прочитайте анатомию, а еще лучше акушерство и гинекологию. Срок беременности должен быть определен правильно. В месяце четыре недели, поэтому многие и говорят что родились или родили на 8 и все в порядке, все от недель беременности зависит. Удачи.

Это просто народное заблуждение. Чем дольше ребенок пробыл у мамы в животике, тем больше у него шансов выжить. И ребенок рожденный в 34 недели имеет гораздо больше шансов чем рожденный в 30.

бред, я сама 8 месяцев, вообще зависит от того какой плод, насколько он жизнеспособен, у всех все индивидуально, бывают дети недоношенные но когда они родились у хорошего врача который знает своё дело и при надлежащем уходе дома мамаой ребенок вырастет нормальный

В 7 месяцев ребёнок более приспособлен к жизни, чем в 8. из-за того что при рождении в 8 месяцев прирывается один из этапов развития и это может очень сказаться на здоровье малыша. Это не слухи, не бред и не заблуждение. Мне в мед. ВУЗе на лекции педиатр с 40-летним стажем работы рассказывал.

Это правда! Потому что у 7 мес. ребенка все органы развиты пропорционально, к 8 они начинают развиватся и их развитие продолжается к 9 мес. и когда ребенок рождается на 8 мес. его внутренние органы одни больше развиты другие нет.

в 7 происходит пробное раскрытие легких, а в 8 они слипшиеся и плохо раскрываются. В 8 месяцев происходят изменения, прирывания которого ведет к осложнениям у малыша и очень частым летальным исходам

в 7 месяцев легкие ребенка открыты, хоть и не доформированы, но в случае рождения в этом сроке — они дееспособны, а в 8 легкие закрываются, и доформировываются, поэтому рожденный малыш в 8 месяцев, не сможет дышать

7-ми месячные чаще выживают.

Если преждевременные роды, то больше шансов на выживание у родившихся в 28-30 недель и в 36 и далее, до норм.срока. В период с 31й по 35ю неделю происходит этап развития плода, прерывание которого может привести к осложнениям у новорожденного ( Главное: не волнуйтесь, соблюдайте советы врачей и все будет хорошо ))

Я тоже бы ответила как и все, что чем дольше малыш находится в утробе матери тем лучше, но. теперь я поспорю. У меня доченька родилась 8-ми месячной. прожила всего два месяца и пять дней диагноз- СВМС. Вскрытие показало, что проблемы с легкими.

Я родила 8-ми месячного ребёнка и знаете ни каких отклонений у него не было, абсолютно здоровый ребёнок.

Я сама родила 8 месячного ребенка весом 2390 2 недели в реанимации и в патологии 10 дней пролежали, видела и семи и восьми и шести. на сегодняшний день нам 9 месяцев слава Аллаху ни каких отклонений такой эе ребенок как и все его сверстники))) желаю всем удачи

я родила 8 мес. вес был хороший, почти как у доношенного 2240, с 2500 кг.- вес доношенного ребенка, но вот легкие не раскрылись. лежали в реанимации на аппарате искусственного дыхания, потом в патологии новорожденных. Слава Богу все обошлось, сейчас 8 лет и нормальный ребенок (последствия бывают серьезные — вплоть до инвалидности). но что хочу сказать: в роддоме были детки 7 месячные и вес у них был по 1500 г. но дышали они сами, так что, думаю. дело в легких, а почему именно на этом сроке они не раскрываются сказать не могу)))

Источник: http://malenkij-rebenok.ru/rebenku-8-mesjacev/esli-rebenok-rodilsja-8-mesjachnym.html

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Сегодня преждевременные роды встречаются нередко. В большинстве развитых стран этот показатель относительно стабилен и составляет 5-10 % от общего числа рожденных детей.

Прогноз для жизни у недоношенных детей зависит от многих факторов. В первую очередь от срока беременности и веса при рождении. В случае рождения ребенка в сроке 22-23 недели прогноз зависит от интенсивности и качества терапии.

Отдаленные последствия недоношенности (вероятность возникновения данных осложнений опять же зависит от многих факторов; при прочих благоприятных условиях данные осложнения довольно редки). Среди недоношенных детей риск формирования умственной и физической неполноценности выше, чем среди доношенных детей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенок 8 месяцев не стоит на ножках

Понятие недоношенности.

Недоношенным является ребе­нок, родившийся до окончания нормального срока беремен­ности.

Обычно к недоношенным принято относить детей, масса тела которых при рождении меньше 2500 г. Однако определе­ние недоношенности только по массе при рождении не всегда соответствует действительности. У многих детей, родившихся преждевременно, масса тела бывает и больше 2500 г. Чаще это наблюдается у новорожденных, матери которых больны сахар­ным диабетом.

Вместе с тем среди доношенных, родившихся при сроке беременности 38-40 нед, встречаются дети, масса тела кото­рых при рождении меньше 2000 г и даже 1500 г. Это в первую очередь дети с врожденными пороками развития и внутри­утробными заболеваниями, а также от многоплодной бере­менности и больных матерей. Поэтому более правильно в ка­честве основного критерия для определения недоношенности считать продолжительность беременности. В среднем, как из­вестно, нормальная беременность длится 270-280 дней, или 38-40 нед. Длительность ее принято исчислять от первого дня после последней менструации до наступления родов.

Недоношенным считается ребенок, родившийся на сроке беременности до 38 нед. Детям с массой тела при рождении больше 2500 г диагноз недоношенности, согласно Междуна­родной номенклатуре (Женева, 1957), ставится, если они ро­дились раньше 37 нед.

Дети, родившиеся на сроке беременности 38 нед и больше, независимо от массы при рождении (больше или меньше 2500 г), являются доношенными. В спорных случаях вопрос о доношенности решается по совокупности признаков: срок беременности, масса тела и рост ребенка при рождении.

Роды ранее 28 нед беременности считаются выкидышем, а новорожденный с массой при рождении меньше 1000 г (от 500 до 999 г) — плодом. Понятие «плод» сохраняется до 7-го дня жизни.

Степень недоношенности детей (внутриутробная гипотрофия)

Степень внутриутробной гипотрофии определяем по дефи­циту массы тела. За нормальную массу тела условно принима­ем нижнюю границу предела, соответствующего данному гес­тационному возрасту, указанного выше. Отношение дефицита массы тела к минимальной для этого гестационного срока массе тела в процентах показывает степень внутри­утробной гипотрофии.

Выделяем 4 степени внутриутробной гипотрофии: при I де­фицит массы тела составляет 10 % и меньше; при II — от 10,1 до 20 %; при III — от 20,1 до 30 % и при IV — свыше 30 %. Приведем примеры:

  1. Ребенок с массой тела 1850 г родился на сроке 35 нед. Дефицит массы составляет (2000-1850) :2000 X 100=7,5 %. Диагноз: недоно­шенность I степени, внутриутробная гипотрофия I степени.
  2. Ребенок с массой 1200 г родился на сроке 31 нед. Дефицит массы составляет (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3 %. Диагноз: недо­ношенность III степени, внутриутробная гипотрофия II степени.
  3. Ребенок с массой 1700 г родился на сроке 37 нед. Дефицит массы составляет (2300-1700):2300 Х 100= 26 %. Диагноз: недо­ношенность I степени, внутриутробная гипотрофия III степени.
  4. Ребенок с массой 1250 г родился на сроке 34 нед. Дефицит массы составляет (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5 %. Диагноз: недо­ношенность II степени, внутриутробная гипотрофия IV степени.

Особенности недоношенных детей

Внешний вид недоношенных детей имеет отличительные признаки, которые находятся в прямой зависимости от срока беременности. Чем меньше гестационный возраст, тем больше таких признаков и в большей степени они выраже­ны. Некоторые из них могут быть использованы в качестве дополнительных тестов для примерного определения геста­ционного возраста.

  1. Малые размеры. Низкий рост и пониженное питание свойственны всем недоношенным, за исключением детей, родившихся с массой тела свыше 2500 г. Несмотря на по­ниженное питание, недоношенные, даже самые маловес­ные, не производят впечатления истощенных, дистрофич­ных детей, так как их масса соответствует длине тела, они просто выглядят миниатюрными. Наличие при рождении морщинистой, дряблой кожи характерно для детей с внут­риутробной гипотрофией, а в дальнейшем наблюдается у больных недоношенных, которые по разным причинам да­ли большую потерю массы или имеют плоскую весовую кривую.
  2. Непропорциональное телосложение. У недоношенного ребенка относительно большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Эти особенности отчасти обусловлены тем, что темп роста нижних конечностей увеличивается во второй половине беременности.
  3. Выраженная гиперемия кожных покровов. В большей степени свойственна плодам.
  4. Выраженное лануго. У маловесных недоношенных мяг­кие пушковые волосы имеются не только на плечах и спине, но обильно покрывают лоб, щеки, бедра и ягодицы.
  5. Зияние половой щели. У девочек вследствие недоразви­тия больших половых губ зияет половая щель и хорошо виден клитор.
  6. Пустая мошонка. Процесс опускания яичек в мошонку происходит на 7-м месяце утробной жизни. Однако по разным причинам он может быть задержан. У глубоко недоношенных мальчиков яички часто не спущены в мошонку и находятся в паховых каналах или в брюшной полости. Присутствие их в мошонке свидетельствует, что гестационный возраст ребенка превышает 28 нед.
  7. Недоразвитие ногтей на руках. К моменту рождения ногти, даже у самых маловесных детей, достаточно хорошо сформированы и полностью покрывают ногтевое ложе, однако часто не доходят до кончиков пальцев. Последнее используют в качестве теста для оценки степени развития ногтей. По дан­ным зарубежных авторов, ногти достигают кончиков пальцев на сроке беременности 32-35 нед, а на сроке свыше 35 нед выступают за их края. По нашим наблюдениям, ногти могут достигать кончиков пальцев уже на 28-й неделе. Оценка прово­дится в первые 5 дней жизни.
  8. Мягкие ушные раковины. Вследствие недоразвития хрящевой ткани у маловесных детей ушные раковины нередко подворачиваются внутрь и слипаются.
  9. Преобладание мозгового черепа над лицевым.
  10. Малый родничок всегда открыт.
  11. Недоразвитие грудных желез. У недоношенных детей отсутствует физиологическое нагрубание грудных желез. Ис­ключение составляют дети, гестационный возраст которых превышает 35-36 нед. Нагрубание грудных желез у детей с массой тела ниже 1800 г свидетельствует о внутриутробной гипотрофии.

Характеристика недоношенных детей.

При оценке любого недоношенного ребенка необходимо отметить, в какой степени он соответствует своему гестационному возрасту, что можно отнести только за счет самой недоношенности, а что является проявлением различных патологических состояний.

Общее состояние оценивается по общепринятой шкале от удовлетворительного до крайне тяжелого. Крите­рием тяжести в первую очередь является выраженность патологических состояний (инфекционный токсикоз, пора­жение ЦНС, дыхательные расстройства). Сама недоношен­ность в «чистом» виде, даже у детей с массой тела 900- 1000 г, в первые дни жизни не является синонимом тяже­лого состояния.

Исключение составляют плоды с массой тела от 600 до 800 г, которые в 1-2-й день жизни могут производить вполне благоприятное впечатление: активные движения, неплохой тонус конечностей, довольно громкий крик, нормальная окрас­ка кожных покровов. Однако спустя некоторое время их состо­яние резко ухудшается за счет угнетения дыхания, и они до­вольно быстро погибают.

Сравнительная характеристика проводится только с недо­ношенными данной весовой категории и гестационного возра­ста. При отсутствии у недоношенных IV-III степени синдро­ма угнетения, выраженной неврологической симптоматики и значительных дыхательных расстройств их состояние можно расценивать как средней тяжести или употреблять более обте­каемую формулировку: «состояние соответствует степени не­доношенности», «состояние в основном соответствует степени недоношенности».

Последнее означает, что у ребенка, помимо недоно­шенности, имеются умеренные проявления ателектаза или легкая форма энцефалопатии.

Недоношенным детям свойственно по мере клинического проявления патологических синдромов спустя несколько часов или дней после рождения ухудшать свое состояние. Некоторые врачи, чтобы избежать упрека в недооценке ребенка, огульно почти всех недоношенных детей расценивают как тяжелых, что отражается трафаретной записью: «Состояние ребенка при рождении тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена сте­пенью недоношенности и его незрелостью». Такая запись, с одной стороны, не способствует клиническому мышлению, а с другой — не дает достаточной информации для объектив­ной оценки ребенка на последующих этапах выхаживания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Продукты для 8 месячного ребенка

Под зрелостью новорожденного подразумевают морфологическое и функциональное соответствие ЦНС геста­ционному возрасту ребенка. Эталоном зрелости является здо­ровый доношенный ребенок. По сравнению с ним все недоно­шенные считаются незрелыми. Однако каждому гестационно­му возрасту недоношенного соответствует своя степень зрелости (гестационная зрелость). При воздействии на разви­вающийся плод различных повреждающих факторов (инфек­ционные и соматические заболевания матери, токсикоз бере­менной, криминальное вмешательство и т. д.) зрелость ре­бенка при рождении и в последующие дни может не соответствовать его возрасту. В этих случаях следует говорить о гестационной незрелости.

Понятия «зрелый» и «здоровый» новорожденный нетождественны. Ребенок может быть болен, но его зре­лость — соответствовать истинному возрасту. Это относится к патологическим состояниям, не сопровождающимся угнете­нием ЦНС. При тяжелой патологии определять зрелость ре­бенка не имеет смысла.

Определение зрелости проводится не только при рождении ребенка, но и в последующие дни, на протяжении 1-3-й неде­ли жизни. Однако в этот период функциональное угнетение ЦНС часто обусловлено постнатальной патологией (инфекци­онный токсикоз), поэтому в нашем изложении понятие «геста­ционная незрелость» трактуется более широко. Оно отражает морфологическое недоразвитие головного мозга, а также функ­циональное поражение ЦНС внутриутробного и постнаталь­ного генеза. Точнее, мы определяем не столько гестационную зрелость, сколько соответствие данного ребенка недоношен­ным детям аналогичной массы тела и возраста.

Для сравнительной характеристики можно использовать двигательную активность, состояние мышечного тонуса и реф­лексов новорожденного, способность удерживать температуру тела, выраженность сосательного рефлекса. При равных условиях также могут начинать раньше и ак­тивнее сосать.

Помимо незрелости, угнетающее действие на сосательный рефлекс оказывают выраженная гипоксия, различные пораже­ния ЦНС, инфекционный токсикоз. Совокупность этих факто­ров приводит к тому, что многие недоношенные дети длитель­ное время не способны сосать из рожка. Длительность этого периода у детей с массой тела 1800 г и больше обычно не превышает 2,5-3 нед, у детей с массой 1250-1700 г — 1 мес и у детей с массой 800-1200 г- 1‘/2 мес.

Более продолжительное отсутствие сосания, которое нель­зя объяснить генерализованной или вяло текущей инфекцией, выходит за рамки просто гестационной незрелости и должна настораживать в отношении органического поражения цент­ральной нервной системы, даже если в этот момент нет невро­логической симптоматики.

Угнетение сосания у детей, которые до этого активно соса­ли, почти всегда связано с появлением очага инфекции.

По нашим данным, дети с массой до 1200 г в первые 2 мес жизни увеличивают свой рост за месяц на 1-2 см, дети с боль­шей массой — на 1-4 см.

Увеличение окружности головы у недоношенных детей всех весовых категорий в первом полугодии в среднем за месяц составляет 3,2-1 см, а во втором полугодии — 1-0,5 см. За первый год жизни окружность головы увеличивается на 15- 19 см и в возрасте 1 года в среднем равняется 44,5-46,5 см [Ладыгина В. Е., 1972].

Физическое развитие недоношенных детей

Средняя прибавка массы за 2-й год жизни у детей с массой тела при рождении от 800 до 1200 г, по нашим данным, состав­ляет 2700 г, и в 2 года их масса в среднем равняется 11000 г при наиболее частых колебаниях от 10 000 до 12 000 г.

Средняя масса тела у мальчиков в возрасте 2 лет состав­ляет 11 200, а у девочек- 10 850 г.

Темпы увеличения роста у детей с массой при рождении от 800 до 1200 г также достаточно высоки. По нашим данным, дети этой весовой категории к году увеличивают свой первона­чальный рост в 2-2,2 раза, достигая в среднем 71 см при колебаниях от 64 до 76 см. За первый год жизни они в среднем вырастают на 38 см при колебаниях от 29 до 44 см.

В отличие от весовых показателей средний рост мальчиков с массой тела при рождении до 1200 г в годовалом возрасте был выше, чем у девочек,- соответственно 73 и 69,5 см.

За 2-й год жизни дети с массой тела при рождении от 800 до 1200 г, по нашим данным, увеличивают свой рост в среднем на 11 см и в 2 года достигают 81 см при колебаниях от 77 до 87 см.

Интересные данные получены Р. А. Малышевой и К. И. Козьминой (1971) при изучении физического разви­тия недоношенных в более старшем возрасте. Исследуя детей в возрасте от 4 до 15 лет, они обнаружили, что после того как к 3-4 годам жизни недоношенные дети по массе тела и росту сравниваются с доношенными сверстниками, в 5-6 летнем возрасте, т. е. в период первого «вытягивания», они вновь по этим показателям, особенно по массе тела, начинают отста­вать от доношенных детей. К 8-10 годам показатели роста снова выравниваются, но разница в массе тела между доно­шенными и недоношенными мальчиками сохраняется.

С приближением пубертатного периода повторяется та же закономерность: второе «вытягивание» у недоношенных детей наступает на 1-2 года позднее. У доношенных мальчиков рост между 11 и 14 годами в среднем увеличивается на 20 см, у де­вочек- на 15 см, у недоношенных детей эти показатели со­ответственно меньше- 16 и 14,5 см. Доношенные мальчики увеличивают массу тела за этот период в среднем на 19 кг, девочки-15,4 кг, недоношенные соответственно-на 12,7 и 11,2 кг.

Прорезывание зубов у недоношенных детей начинается в более поздние сроки. Имеется зависимость между массой тела при рождении и временем появления первых зубов. По некоторым данным, у детей с массой при рождении от 2000 до 2500 г прорезывание первых зубов начинается в 6-7 мес, у детей с массой от 1501 до 2000 г — в 7-9 мес и у детей с массой от 1000 до 1500 г — в 10-11 мес. По нашим данным, у детей с массой тела при рождении от 800 до 1200 г первые зубы появляются в возрасте 8-12 мес, в среднем — в 10 мес.

В заключение коснемся вопроса, который часто возникает у врачей детских поликлиник: следует ли всех недоношенных рассматривать как детей с гипотрофией на первом году жизни.

Физическое развитие недоношенных детей имеет свои осо­бенности и зависит от массы тела при рождении, перенесенных заболеваний и конституциональных особенностей ребенка. Оценка показателей массы тела должна проводиться только в сравнении с таковыми у здоровых недоношенных детей дан­ной весовой категории. Поэтому совершенно неправильно ре­бенка, родившегося с массой 950 г, у которого в возрасте года она равняется восьми кг, расценивать как больного гипотро­фией. Диагноз: недоношенность у такого ребенка объясняет временное отставание в физическом и психомоторном раз­витии.

Психомоторное развитие недоношенных детей: последствия

Основные психомоторные навыки у большинства недоно­шенных детей появляются в более поздние сроки, чем у доно­шенных. Отставание в психомоторном развитии зависит от степени недоношенности и больше выражено у детей с массой тела при рождении до 1500 г. У детей этой весовой категории появление психомоторных навыков на 1-2-м году обычно задерживается на 2-3 мес, а у детей с массой тела от 1501 до 2000 г — на 1 — 1 1 /2 мес.

К концу первого года большинство детей с массой при рождении от 2001 до 2500 г по психомоторному развитию догоняют своих доношенных сверстников, а к 2 годам с ними сравниваются и глубоко недоношенные.

Данные о психомоторном развитии недоношенных детей по месяцам представлены в табл. 1.

Таблица 1 Некоторые показатели психомоторного развития у недоношенных детей на 1-м году жизни в зависимости от массы тела при рождении (данные Л. 3. Кунькиной)

Источник: http://krasgmu.net/publ/zdorove/ukhod_za_detmi_pediatrija/nedonoshennye_deti_posledstvija_v_budushhem_prognoz_razvitie/56-1-0-993

Ссылка на основную публикацию